胆红素自肝脏排出主要形式（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点4：胆色素代谢；
（1）游离胆红素和结合胆红素的性质
见下表：
（2）胆素原的肠肝循环
肝中生成的结合胆红素随胆汁排入小肠，在肠菌的作用下脱去葡萄糖醛酸基，并被还原生成无色的胆素原。在肠道下段，胆素原经空气氧化成黄褐色的胆素。肠道中约10%～20%的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分再随胆汁排进肠道，称为胆素原的肝肠循环。血中少量胆素原入肾并随尿排出，再由空气氧化成尿胆素。
☆☆☆☆考点1：肝脏的生物作用；
1．肝脏生物的概念
非营养物质，如物质代谢过程所产生的终产物、生物活性物质(如激素)、进入机体的各种异物(如药物及其他化学物质)、毒物或从肠道吸收的产物等在肝脏经代谢转变，使极性弱的脂溶性物质变为极性强的水溶性物质，使易于经胆汁或尿液排出体外，这一过程称肝脏的生物作用。
2．肝脏生物作用的特点
（1）多样性和连续性
即一种物质在体内可进行多种、往往是连续的生物反应，才能由原来极性弱的物质变为极性强的物质，脂溶性物质变为水溶性物质，再经胆道或肾脏排出体外。
（2）解毒与致毒双重性
经肝脏生物作用，在使物质极性、水溶性增强同时往往也会使毒性强的变为毒性弱的、或无毒的，使易于排出体外，达到解毒作用。但也有少数物质经肝脏生物作用使无毒性变为有毒性、或毒性弱变为毒性强的物质。
3．生物反应类型及酶系
（1）氧化反应
①微粒体加单氧酶系：该酶系催化氧中的一个氧原子掺入作用物使之烃化，而另一个氧原子被NADPH还原为水。该酶系又称轻化酶或混合功能氧化酶。加单氧酶系由细胞色素垢、NADPH-细胞色素P450还原酶及NADPH-细胞色素坛还原酶组成。
②线粒体单胺氧化酶系：可使包括多种活性胺在内的各种胺类，如儿茶酚胺、5羟色胺及肠道吸收的毒胺氧化成醛及氨。
③胞液脱氢酶系：主要有醇、醛脱氢酶，使醇或醛氧化成醛或酸。
（2）还原反应
肝微粒体有硝基还原酶类及偶氨还原酶类，使硝基化物及偶氮化物还原为胺类。
（3）水解反应
在胞液、微粒体中有各种酯酶、酞胺酶及精甘酶等水解酶类，可分别催化酯类、酣胺类及糖苷类化合物等水解。
（4）结合反应
是体内最重要的生物方式。凡具有烃基、羧基或氨基，或经历上述氧化、还原或水解反应后可产生羟基、羧基或氨基的药物、毒物或激素等物质均可在肝细胞内与某种物质结合，从而遮蔽了原有的功能基，使失去原有的生物学活性，或进一步增强其极性，变为易于排泄的物质。参与结合反应的物质很多，如葡萄糖醛酸(UDPGA供给)、硫酸基(PAPS供给)、甲基(SAM供给)和乙酚基(乙酚CoA供给)等。
4．影响肝脏生物作用的因素
与年龄、性别、健康状况及物或服用药物状况有关。