男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快为脓血便,便常规红细胞5个HP,白细胞10个HP,脓液(++)。该患者如确诊,还需何种检查( )。

  男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快为脓血便,便常规红细胞5个HP,白细胞10个HP,脓液(++)。该患者如确诊,还需何种检查( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点6:细菌性痢疾的鉴别诊断;
1.急性菌痢主要和急性阿米巴痢疾鉴别如下表:

2.中毒性菌痢应与下列病症相鉴别
(1)高热惊厥:此症多见婴幼儿,既往多有高热惊厥且反复发作史,常可寻找出引起高热惊厥的病因及诱发因素。一经退热处理后惊厥即随之消退。
(2)中毒性肺炎:此种肺炎病前多有受凉史,多伴感染性休克,有肺炎症状与体征,出现较早,X光片提示肺部感染。无典型肠道感染的临床表现。粪便(包括肛试)检查无特殊发现。
(3)流行性乙型脑炎(简称乙脑):夏秋季节发生的中毒性菌痢需同乙脑相鉴别。乙脑的中枢神经系统症状出现有个过程,极重型亦需2~3天,较中毒性菌痢为晚。粪便(包括肛试与灌肠)镜检无异常;细菌培养阴性。脑脊液检查呈病毒性脑膜炎改变;乙脑病毒性抗体IgM阳性有诊断价值。
 

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