影响健康的生活方式

　　影响健康的生活方式
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点2：医学模式与健康观的转变；
1．医学模式
医学模式是指医学整体的思维方法，即解释和处理医学问题的方式，它受到不同历史时期的科学、技术、哲学和生产方式等方面的影响。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式以及生物-心理-社会医学模式五个阶段。
（1）生物医学模式是用生物学的方法研究和解释医学，致力于寻找每一种疾病特定生理病理变化，发展相应的生物学治疗方法。这一模式对现代医学发展影响最大，是长期以来在医学科学界占地位的思维方式，也是大多数专科医生用以观察、处理问题的基本方法。
（2）生物-心理-社会医学模式代表了现代医学模式，其意义有：
①为医学发展指出了更明确的方向，对健康和疾病作综合研究，并研究社会因素对生物、心理因素的作用特点、方式和规律及其他健康影响；
②它深刻地了医学的本质和发展规律，从单纯的生物因素扩大到人的社会、心理因素，从医学整体出发考察人类疾病与健康有关的各种因素，这必将导致思维方式的变革，提示医生的诊疗模式需作调整，对疾病要从生物、心理、社会的三维空间考虑并作出立体诊断；
③提示了医疗保健事业的必然性。要求从之方面、多层次积极贯彻预防为主方针，卫生服务，客观上反映了人们对高质量医疗卫生服务的需求。
2．健康观：即人们对健康的看法。
（1）消极的健康观消极的健康观认为：无病就是健康。此定义的缺陷是仅从表面观察，它忽视了生理、病理和心理方面更复杂的过程，属于生物医学模式。
（2）积极的健康观 WHO宪章中，对健康定义为：是整个身体，和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。它认为健康是一种状态。人的健康状况往往波动于健康与疾病之间的过程中。它的积极意义是更全面地考虑到人们的生物、心理与社会因素对健康和疾病的作用，反映了生物-心理-社会医学模式符合现代整体医学模式。这一健康观也包括了综合性保健观念的预防。
1986年第一届国际健康促进大会确定了新公共健康的概念（即宪章），其主要为：
①制定健康的公共政策。
②创造支持性。
③强化社区行动。
④发展个人技能。
⑤调整卫生服务方向。
这一宪章更具体地反映了人们对身心健康的综合需求及人们对健康的全面理解和追求。
3．影响健康的主要因素有；
（1）因素：包括自然（物理、化学、生物因素）和社会（社会经济、职业、教育、文化等因素）；
（2）行为生活方式：包括消费类型、各种有害健康的行为等；
（3）医疗卫生服务：包括医疗、预防、康复等机构及社区卫生服务等医疗卫生设施的分配及利用，医疗卫生制度等；
（4）生物遗传因素：造成先天性缺陷或伤残。
这四个因素受到国家经济水平和卫生事业发展的影响，同时还取决于社会群体的文化教育素质、文明程度、生态平衡的保持、自然资源的利用以及人口数量等，它们间相互影响和相互制约，影响到群体的健康水平。