肠管无生机的根据,下列哪一项不对( )。
考点2:肠梗阻的病理及病理生理;
1.肠管病理变化
各类肠梗阻发生变化不完全一致,轻重各异。急性单纯性机械性完全性肠梗阻,在梗阻部位以上肠蠕动增强,液体、气体积聚,肠管扩张、膨胀,梗阻部位愈低、时间愈长,膨胀愈明显,肠壁变薄,肠腔压力增高,可使管壁血运发生障碍,有血性渗出物。绞窄、穿孔,多发生在梗阻部位,并形成急性腹膜炎。梗阻部位以下肠管。性肠梗阻,因小、大肠均无蠕动,全肠管扩张。慢性肠梗阻多为不完全性梗阻,肠壁可代偿性肥厚。
2.病理生理变化
(1)体液丢失:胃肠道每日约8000ml分泌液,正常时绝大部分被再吸收。肠梗阻后,因不能、,使胃肠道液体大量丢失。低位梗阻时,肠液不能被吸收而潴留在肠腔内;另外肠管过度膨胀,肠壁水肿,使血浆向肠壁、肠腔、腹腔渗出;如为肠绞窄更丢失大量血液,均导致血容量减少、浓缩、酸碱平衡失调,表现为缺水、休克、低氯低钾性碱中毒(十二指肠第一段梗阻)或代谢性酸中毒等。
(2)感染和中毒:在梗阻以上的肠腔内细菌数量显著增加,细菌大量繁殖,产生多种强烈的毒素。由于肠壁血运障碍或失去活力,细菌和毒素渗透至腹腔内引起严重的脓性腹膜炎和中毒症状。
(3)休克:早期严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、中毒等,可引起低血容量性休克。当肠坏死、穿孔、发生腹膜炎时,中毒尤为严重。最后可因急性肾功能及循环、呼吸功能衰竭而死亡。
(4)呼吸和循环功能障碍:肠腔膨胀使腹压升高、膈肌上升、腹式呼吸减弱,影响肺内气体交换,同时妨碍下腔静脉血液回流,而致呼吸、循环功能障碍。
肠管无生机的根据,下列哪一项不对( )。
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