病人在不言不语时自觉和正在说话一样的是（ ）。

　　病人在不言不语时自觉和正在说话一样的是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点7：知觉障碍；
1．错觉
错觉是指对客观事物的知觉。正在光线暗淡、恐惧、紧张、暗示和期待的心理状态下可产生错觉，经验证后可以纠正和消除。临床上多见错听和错视。病错觉常在谵妄状态下出现，如将输液管看成一条蛇，常见于器质性障碍。
2．
是一种虚幻的知觉体验。即在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。是科临床最常见而重要的病性症状。是常见的病性症状，多见于脑器质性障碍，酒、药依赖者，癫 以及急慢性病。意识障碍谵妄状态时可出现丰富、生动的。同时也可见于各种中毒状态。另外，当个体入睡前与醒觉初以及处于特殊情绪状态，如恐惧、期待和暗示等情况下均容易出现。正也偶有，但持续时间短、能被纠正。病持续时间长、不疑、不能纠正，并常影响或支配患者的情绪和行为，是常见的、重要的症状。
（1）根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性。
①幻听：指病人所体验到的声音缺乏和体内真实的起源。有非言语性幻听，属原始性要素性幻听，如音乐声、鸟鸣声等，多见于脑局灶性病变。最多见的是言语性幻听，说话的方式有个别人、几个人或一群人在议论他，说话的内容以、讥讽、多见，因而病人常为此苦恼、和不安，并产生兴奋、自伤、伤人。有的病人也听到有人为他、表示同情、赞扬的话，此时病人可独自微笑或洋洋。幻听可命令病人做某事，称命令性幻听，如让病人拒服药，拒，别人，损伤自己身体的某个部分，病人遵照执行，因而产生危害个人及社会的行为。幻听最常见于症，评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断症的重要症状学标准。
②幻视：患者能看见不存在的色彩、闪光或形象。内容较丰富多样，从单调的光、色，各种形象到人物、景象、场面等。形象可清晰、鲜明和具体，亦可模糊不清，较幻听少见。见于疾病或活性物质所致的障碍、谵妄状态、症等。在意识清晰状态出现的幻视，常见于症。在意识障碍时的幻视，多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，可引起病人不协调性运动性兴奋，多见于器质性病谵妄状态。
③幻嗅和幻味：幻嗅指患者闻到一些使人不愉快的难闻的气味，如腐烂食品、烧焦食品、化学药品等的气味以及身体发生的气味；幻味是病人尝到食物中并不存在的某种特殊的或奇怪的味道。幻嗅和幻味往往与其他和妄想结合在一起。如病人他所闻到的气味是故意放的，从而加强了被害妄想，病人可以表现为掩鼻动作或拒食，见于症。单一出现的幻嗅症状，需考虑嗅觉器官受损和颞叶癫 。
④幻触：可表现为触摸感、虫爬感、针刺感或触电感，也可为性接触感。见于症等。
⑤内脏：患者能清楚描述内部或某一脏器扭转、穿孔、断裂、腐烂或有虫爬行等。常与疑病妄想、妄想一起出现。见于症、抑郁症。
（2）按体验的来源分性和假性。
①：患者的体验来源于，通过感官而获得，常清晰、鲜明、生动。
②假性：指出现于主观空间的。这些不是通过患者的感觉器官获得的，其轮廓不够清晰、不够鲜明、缺少的那种客观现实性与形象完整性，但患者却不疑。以假性幻听和幻视较多见。
（3）按产生的条件可分为功能性、反射性、人睡前和心因性。
①功能性：是一种伴随现实刺激而出现的。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该感官的。也就是正常的知觉与并存。
②反射性：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的。
③入睡前：此种出现在人入睡前，患者闭上眼睛就能看见形象，多为幻视。
④心因性：是在强烈心理因素影响下出现的，内容与心理因素有密切联系，见于心因性病、癔症等。
3．综合障碍
指病人的是客观事物或本身，但对其个别属性的发生障碍，常见有：
（1）视物变形症：病人感到事物的形状、大小、体积等发生变化。若感事物变大，称为视物显大症；变小称为视物显小症。
（2）空间知觉障碍：病人感到周围事物的距离发生改变。如候车时汽车已驶进站台，而病人却感觉汽车离自己尚很远。
（3）非真实感：病人感到周围事物和发生变化，变得不真实，像一个舞台布景，周围的房屋、树木是纸版糊的，周围人们是没有生命的木偶等。对此病人具有自知力，有恍如梦中的感觉。
（4）时间知觉障碍：病人感到时间过得特别的缓慢或特别迅速，或感到事物的发展变化不受时间的。