35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，噪音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 8050mmHg，血糖4.0m
考点2：内分泌疾病的病因、功能和定位诊断；
内分泌系统疾病诊断包括3个方面：功能定性诊断；病理定位诊断；病因诊断。
1．功能定性诊断
（1）临床：病史、症状、体征。
（2）实验室检查：①代谢紊乱：血糖、血电解质、血脂等。②激素分泌状态：T3、T4、皮质醇等。③内分泌动态功能试验：TRH兴奋试验，DXM试验。
2．定位诊断
（1）内分泌腺同位素扫描：常用于甲状腺、肾上腺病变。
（2）影像学检查：X片、CT和MRI。后二者特别对垂体、肾上腺、甲状旁腺等病变的诊断有较大帮助。
（3）B型超声成像：对肾上腺、胰腺、甲状腺、甲状旁腺病变的诊断也有帮助。
3．病因诊断
（1）免疫学鉴定：如TRAb（TSH受体抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TPOAb（甲状腺过氧化酶抗体），又称TMAb（甲状腺微粒体抗体），有助于毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断。
（2）组织学鉴定：组织病理鉴定、免疫荧光细胞鉴定、细针活检。此外，肾上腺病变等亦常需病理切片检查。
（3）遗传物质鉴定：细胞染色体、HLA鉴定以及基因检查，对先天性或遗传性内分泌、代谢疾病的诊断常有决定性意义。
☆☆☆☆☆考点3：内分泌疾病的治疗；
1．内分泌功能亢进的治疗
（1）手术切除：切除功能亢进的肿瘤或增生组织。
（2）放射治疗：或功能亢进的病理组织的分泌功能。
（3）药物治疗：激素合成和，如抗甲状腺药物治疗Graves病、溴隐亭治疗催乳素瘤、赛庚啶治疗Cushing病、生长抑素类似物治疗肢端肥大症等。
（4）化学治疗：如双氯苯二氯乙烷治疗肾上腺皮质癌，链脲佐菌素治疗胰岛B细胞癌等。
（5）以靶腺激素促激素的合成和分泌。
2．内分泌功能减退的治疗
（1）替代治疗：功能减退者一般均采用替代治疗，以补充生理需要，如甲状腺功能减退者用甲状腺激素，慢性肾上腺皮质功能减退者使用糖及盐皮质激素等。
（2）内分泌腺组织移植，提供身体的需要，如胰岛细胞或胰腺移植、甲状旁腺组织移植等。
（3）对症治疗：可对症、滋补、支持疗法以辅助替代疗法。
（4）病因治疗：如慢性肾上腺皮质功能减退者，如其病因为结核，且为活动者，应予以抗结核治疗。