男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。考虑是哪种疾病（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点11：消化性溃疡的实验室和其他检查；
1．X线钡餐检查
多采用气-钡双重造影。溃疡X线直接征象是龛影。良性溃疡者向外凸出于胃、十二指肠钡剂轮廓之外，周围常见一光滑的堤，其外为辐射状粘膜皱襞。间接征象有局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等。
2．胃镜检查和粘膜活检
胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，偶呈线状，边缘光整，底部充满灰或白色渗出物，周围粘膜可有肿胀充血，有时皱襞向溃疡集中，还可见伴随溃疡的胃炎和十二指肠炎。
3．其他实验室辅助检查
（1）胃液分泌：GU患者胃酸分泌正常或稍低，如果最大胃酸排量MAO证明胃酸缺如，高度怀疑是恶性溃疡。DU患者部分胃酸分泌过高，多数在正常偏高范围。如果基础胃酸分泌BAO＞15mmol/h，MAO＞60mmol/h，BAO/MAO比值＞60%，提示促胃液素瘤可能。
（2）血清促胃液素测定：对消化性溃疡诊断意义不大。促胃液素瘤时可出现胃酸分泌与血清促胃液素水平同时升高。
（3）幽门螺杆菌检查：消化性溃疡绝大多数与此菌有关，尤其是DU，结果阳性者，应作灭菌治疗。
（4）粪隐血试验：GU患者若粪隐血试验持续阳性，应疑及癌肿可能。
☆☆☆☆考点12：消化性溃疡的诊断及鉴别诊断；
1．诊断
根据病史分析（慢性过程、周期性发作及节律疼痛）可做出初步诊断，上消化道X线钡餐检查如见典型龛影或胃镜检查见到溃疡病灶，诊断确立。
2．鉴别诊断
（1）功能性消化不良：X线钡餐及胃镜完全正常或仅有轻度胃炎。
（2）促胃液素瘤：属胰腺非β细胞瘤，能分泌大量促胃液素，半数为恶性。表现为过高胃酸分泌，水样腹泻，不典型部位的多发性溃疡，或反复发作的难治性消化性溃疡，易并发出血、穿孔，血清促胃液素水平明显增高。
良性溃疡与恶性溃疡详见下表：