临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点2：肾结核的临床表现；
肾结核多发于20～40岁青壮年人，男性比女性多一倍左右。儿童和老人较少见，儿童大部分在10岁以上，婴幼儿常为粟粒结核的一部分。90%为单侧。临床型肾结核的临床表现如下：
1．慢性膀胱刺激症状
约75%～85%的病人有此症状，是肾结核最常见最具有特征性的临床表现。最早出现尿频，随着病情延长，尿频加重，甚至尿急、尿痛。这是由于结核性膀胱炎症所致。当膀胱挛缩时，尿频更甚，每日可达数十次，甚至呈淋漓状尿失禁。
2．血尿和脓尿
常在尿频后出现血尿，多为终末血尿，是膀胱三角区结核性溃疡所致，可以是或镜下血尿。此外还可见尿液混浊，或呈洗米水样，并含碎屑或絮状物，镜下可见大量脓细胞。
3．腰痛
肾结核一般无明显腰痛，当结核影响到肾包膜和继发感染时，或输尿管被血块消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。双肾结核或一侧肾结核合并对侧严重肾积水时，可出现慢性肾衰竭症状，如水肿、贫血、恶病质、恶心、、少尿或无尿等。
☆☆☆☆考点3：良性前列腺增生的病理及临床表现；
良性前列腺增生是老年男性最常见的疾病之一。男性自35岁以上前列腺开始有不同程度的增生，但临床症状出现多在50岁以上。由于细胞增多，前列腺体积增大尿道，出现尿梗阻症状，前列腺增生的病因尚不完全清楚，但高龄和有功能的是的发病基础，二者缺一不可。随着年长、睾酮、双氢睾酮及雌激素的改变及平衡失调是前列腺增生的重要原因。
1．病理
（1）前列腺解剖结构：前列腺由移行带（围绕尿道精阜部位的腺体）、中央带及外周带三部分组成。
（2）前列腺病变的常见部位：①前列腺增生起始于移行带；②前列腺癌多起源于周带。
（3）前列腺增生类型：前列腺增生分基质型（纤维和平滑肌）、腺泡型（腺组织）及混合型（纤维腺组织）。
（4）假包膜形成：增生的前列腺将外周的腺体压扁形成假包膜，或称外科包膜，与增生的腺体有明显的界限。
（5）尿道引起梗阻：增生的前列腺使前列腺段尿道弯曲、拉长、受压变窄，引起尿梗阻。早期膀胱逼尿肌增厚，粘膜形成小梁、小室、以至假性憩室。输尿管间嵴肥厚。长期排尿困难使膀胱高度扩张，输尿管瓣膜功能，膀胱尿液反流，引起双肾积水、肾功能损害。
（6）继膀胱结石及尿感染。
2．临床表现
（1）男性50岁以上出现尿梗阻症状。
（2）尿频：是前列腺增生病人最早出现的症状，与前列腺充血、膀胱内尿量增多有关。
（3）排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿等待、费力、尿线变细、射程变短，排尿时间延长，尿后滴沥等。
（4）尿潴留：梗阻进一步加重，尿逐渐增多，过多的尿使膀胱失去收缩能力。
（5）并发症症状：①继发尿感染的症状；②膀胱结石；③血尿；④肾功能不全；⑤腹股沟疝、脱肛、内痔等。