下列哪种情况心脏呈烧瓶样( )。

  下列哪种情况心脏呈烧瓶样( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点29:心界;
1.正常心界
正常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm,搏动范围直径为2.0~2.5cm。
正常心界主要是指心脏相对浊音界,详见下表:

2.心界变化及临床意义
当发现心浊音界变化时,应考虑心脏本身还是心外因素的影响。
(1)心脏移位:大量胸水、气胸可使心界移向健侧;胸膜增厚、肺不张可使心界移向病侧;大量腹水、腹腔巨大肿瘤等可使心脏横位,心界向左侧扩大。
(2)左心室增大:心浊音界向左下扩大,心界呈靴形,见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。
(3)右心室增大:显著增大时心界向左侧增大,见于肺心病、二尖瓣狭窄。
(4)左、右心室增大:心界向两侧增大,见于扩张型心肌病、克山病等。
(5)左心房增大或合并肺动脉段扩大:心腰消失,心界呈梨形,见于二尖瓣狭窄,故又称为二尖瓣型心脏。
(6)心包积液:心界向两侧扩大且随体位改变,坐位时呈烧瓶状,卧位时心底部浊音区增宽,为心包积液的特征性体征。
(7)升主动脉瘤或主动脉扩张:胸骨右缘第1.2肋间浊音区增宽,常伴有收缩期搏动。
 

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