有可能造成大出血的动脉粥样硬化复合病变是( )。
试题解析:
动脉瘤是血管壁薄弱处向外异常扩张形成的一种病变,动脉粥样硬化斑块处中膜萎缩和弹性降低,在血管内压升高时容易形成动脉瘤并可能发生破裂,引起致命性大出血。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点1:血管的病理变化;
动脉粥样硬化累及的大中动脉。动脉壁的病变可分为脂纹、纤维斑块、粥样斑块和复合病变。
1.脂纹
这是动脉粥样硬化的早期病变。脂纹常见于主动脉的后壁和分支的开口处,呈长短不一的条纹,常微隆起于动脉内膜表面。镜下病变处可见大量脂质的泡沫细胞。泡沫细胞可为巨噬细胞源性,也可为肌源性泡沫细胞。
2.纤维斑块
为隆起于动脉内膜表面的灰斑块。纤维斑块的表层为纤维结缔组织,并有玻璃样变。深层为脂质、巨噬细胞,以及脂质的泡沫细胞。
3.粥样斑块
这是明显隆起于动脉内膜表面的斑块,表层的纤维帽呈瓷白色,深层为大量的粥糜样物质,常可见胆固醇结晶,底部和边缘可见肉芽组织增生、泡沫细胞和淋巴细胞浸润。中膜平滑肌细胞呈不同程度萎缩,中膜变薄。外膜可见新生毛细血管和结缔组织增生,淋巴细胞和浆细胞浸润。
4.复合病变
粥样斑块进一步发生继发性改变,包括斑块内出血、斑块破裂伴溃疡形成、血栓形成、钙化和动脉瘤形成。