符合再生障碍性贫血的表现是( )。

  符合再生障碍性贫血的表现是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点13:急性再障和慢性再障的临床表现及实验室检查;
1.临床表现
三系血细胞减少,临床有轻重不等的贫血、出血和感染。根据症状发生的急缓及贫血的严重程度分为急性再障和慢性再障。
(1)急性再障:发病急,症状重,贫血发展较快,伴明显的乏力、头晕、心悸等,出血部位广泛,常有齿龈出血、消化道出血、子宫出血等,严重者可发生颅内出血。呼吸道感染多见,亦可发生其他部位感染,严重者可发生败血症。病情凶险,病程短暂,一般治疗方法无效,病死率高。
(2)慢性再障:病情及其进展较缓慢,主要表现为乏力、心悸、头晕、气促、面色苍白等。具有慢性贫血的症状,出血以皮肤、粘膜为主,内脏出血较少见。感染以上呼吸道多见,合并严重感染者少见。
2.实验室检查
(1)血象:红细胞、白细胞、血小板计数均减少,但三者减少程度不一定平行。重型再障的血象降低程度更为严重,网织红细胞计数明显降低。
(2)骨髓象:多部位骨髓增生减低,粒系、红系及巨核细胞系明显减少且形态大致正常,淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高。骨髓小粒。骨髓活检显示造血组织均匀减少。
(3)发病机制检查:
①CD4+细胞:CD8+细胞比值减低,Th1:Th2型细胞比值增高。
②CD8+T细胞、CD25+T细胞和γδTCR+T细胞比例增高,血清1L-2、IFN-γ、TNF水平增高。
③骨髓细胞染色体核型正常。
④骨髓铁染色示贮存铁增多。
⑤中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性。
⑥溶血检查均阴性。
 

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