男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260120nmHg，心率120次分，两肺底湿啰音。入院时首选哪
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点5：原发性醛固酮增多症；
1．临床表现
由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素活性受抑，临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压症。
（1）高血压
（2）神经肌肉功能障碍：可以出现①肌无力及周期性；②肢端，手足搐搦及肌肉痉挛。
（3）肾脏表现：浓缩功能减退，多尿、夜尿多、易尿感染。
（4）心脏表现：心电图低钾图形、心律失常。
2．诊断
对同时有高血压、低血钾患者应疑为本病。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，则可确诊。但如要鉴别是腺瘤还是增生，尚需行立卧位醛固酮刺激实验及肾上腺CT或MRI等定位检查。
3．治疗
腺瘤可以手术切除而根治。特发性增生者，目前仍主张药物治疗。
（1）手术治疗：术前宜低盐饮食及用螺内酯治疗做准备，以纠正低血钾及降低血压。腺瘤者手术效果好。
（2）药物治疗：对于不能手术的肿瘤病人及特发性增生型病人，宜用螺内酯治疗，但长期应用可出现男子乳房发育、阳痿、女性月经不调等，亦可试用氨苯蝶啶等，必要时加用降压药治疗。