视交叉中部病变时,视野改变为( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点7:视神经;
1.解剖生理
视网膜→视神经→视交叉(鼻侧纤维交叉,颞侧纤维不交叉)→视束→外侧膝状体→内囊后肢后部→形成视辐射→视中枢皮质。光反射径不经过外侧膝状体,由视束→上丘臂→中脑上丘,与两侧动眼神经核联系。
2.临床表现
(1)视力障碍及视野缺损:视觉通不同部位损害所产生的视力障碍及视野缺损不同。
①视神经:单眼全盲,如视神经炎。
②视交叉:多引起双眼颞侧偏盲。见于垂体瘤、颅咽管瘤的。
③视束:两眼对侧视野同向偏盲,光反射消失。
④视辐射:下部受损,双眼对侧视野同向上1/4象限盲,如颞叶病变;上部受损,双眼对侧视野的同向下1/4象限盲,如顶叶病变;视辐射完全受损时,两眼对侧视野同向偏盲,如枕叶病变。
⑤视中枢皮质:对侧偏盲,偏盲侧光反射存在,视野的中心部保存,即黄斑回避。
(2)视乳头异常
①视盘水肿:常见于各种病因所致的颅压增高。眼底检查可见视乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失、静脉淤血。视神经乳头炎也可引起视盘水肿,但视力障碍出现早而明显,且仅限于一侧。
②视神经萎缩:视神经病变引起原发性萎缩,视乳头苍白,但边缘清楚,筛板清楚;视盘水肿、视神经乳头炎引起继发性萎缩,视乳头苍白,但境界不分明,不能窥见筛板。
视交叉中部病变时,视野改变为( )。
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