32岁经产妇，近3年痛经并逐渐加重，伴经量多，需服止痛药。子宫后倾，大如妊娠8周，质硬。痛经逐渐加重的原因最可能是（ ）。

　　32岁经产妇，近3年痛经并逐渐加重，伴经量多，需服止痛药。子宫后倾，大如妊娠8周，质硬。痛经逐渐加重的原因最可能是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点5：子宫腺肌病；
1．概念
子宫内膜侵入子宫肌层，称子宫腺肌病。它虽与子宫内膜异位症同时为内膜异位引起的疾病，且常合并存在，但两者在组织发生学方面不同，临床表现亦不差异。
2．病理特征
子宫多呈均匀性增大，但很少超过12周妊娠子宫大小。子宫内病灶一般为弥漫性生长，且以后壁居多，故后壁较前壁厚。剖开子宫壁可见其肌层明显增厚且硬，剖面无肌瘤时所见到的那种明显且规则的旋涡状结构，仅在肌壁中见到粗厚的肌纤维带和微囊腔，腔中偶可见陈旧血液。少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，称为子宫肌瘤。
3．临床表现及诊断
约30%患者无任何临床症状。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多，经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛显著时，应首先考虑为子宫腺肌病。B型超声检查可能在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。
4．治疗
治疗应视患者症状和年龄而定，若在给予消炎痛或蔡普生对症状可缓解，或患者已近绝经期，可采用保守治疗。若患者长期剧烈痛经则应行全子宫切除术，卵巢是否保留取决于年龄和卵巢有无病变。高效孕激素和假孕疗法对此病无效。