临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点7:戊型肝炎病毒;
戊型肝炎病毒(HEV)是经消化道的一种肝炎病毒。病毒体直径27~34nm,无包膜。核酸单正链RNA,属杯状病毒科,迄今,尚未能在细胞培养中使HEV复制。目前HEV有2个基因型,缅甸毒株与墨西哥毒株。
HEV感染后,可表现临床型和亚临床型,中多见临床型。潜伏期为2~9周,多数患者于病后6周即好转并痊愈,不发展为慢性肝炎。少数患者可表现为重症肝炎,甚至可导亡。孕妇感染HEV,发病率高。病情严重,尤其以怀孕6~9个月最为严重,常发生流产或死亡孕妇的病死率可达10%~20%。
目前,HEV临床诊断常用方法是检查血清中的抗-HEV IgM或IgG。急性肝炎患者在排队甲、乙、丙之后,如抗-HEV IgM或IgG阳性均可诊断为HEV急染。
☆☆☆☆考点2:流行性乙型脑炎病毒;
流行性乙型脑炎病毒(乙脑病毒)通过蚊虫叮咬引起流行性乙型脑炎。在我国,乙脑病毒的主要媒介是三带喙库蚊。蚊虫感染病毒后,叮咬猪、牛、羊、马等动物,产生病毒血症,可成为更多的蚊虫感染病毒的传染源。国内外研究均表明,幼猪是乙脑病毒环节中最重要的中间宿主。或扩散宿主由于蚊体可携带乙脑病毒越冬以及经卵传代,故蚊不仅是媒介,还可能是病毒的长期储存宿主。
人感染乙脑病毒后,大多数表现为隐性或轻型感染,只有少数引起中枢神经系统症状发生脑炎。
乙脑病毒感染的免疫主要依赖体液中和抗体,但完整的血脑屏障和T细胞免疫亦有重要作用。乙脑病后免疫力持久,隐染同样可获得免疫力。
防蚊和灭蚊是预防乙脑的关键。在易感人群中进行乙脑疫苗接种是预防乙脑流行的重要环节。我国使用的有乙脑的灭活疫苗和减毒活疫苗。因幼猪是乙脑病毒的主要中间宿主和传染源,若给流行区的幼猪接种疫苗,有可能控制乙脑在猪群及人群中的和流行。