苯妥英钠禁用于( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点2:卡马西平的药理作用及临床应用;
卡马西平(酰胺咪嗪)作用机制与苯妥英钠相似。治疗浓度时可阻滞Na+通道,癫痫灶神经元放电。
本品可作为大发作和部分性发作的首选药,对复杂部分发作(运动性发作)也有良好疗效。对癫痫并发的症状及锂盐无效的躁狂症也有一定疗效。对三叉神经痛和舌咽神经痛的疗效优于苯妥英钠。
☆☆☆☆考点1:苯妥英钠的作用机制及临床应用;
1.作用机制
苯妥英钠治疗浓度时对神经元和心肌细胞膜具有稳定作用,此作用与药物阻滞Na+通道,减少Na+内流有关。对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞作用更为明显影响。而对正常的低频放电的神经元Na+通道无明显影响。此外,本品还可神经元的快灭活型(T型)Ca2+通道,Ca2+内流。较大浓度时,该药物尚能K+外流,延长心脏动作电位时程和不应期。高浓度药物能神经末梢对GABA的摄取,GABA受体增生,从而间接增强GABA作用。
2.临床应用
(1)抗癫痫
为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药,对小发作无效。
(2)治疗中枢疼痛综合征
中枢疼痛综合征包括三叉神经痛和舌咽神经痛等,本品可使疼痛减轻,发作次数减少。
(3)抗心律失常