原发性肺脓肿最常见的病原菌是（ ）。

　　原发性肺脓肿最常见的病原菌是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点1：肺脓肿的病因和发病机制；
肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳脓臭痰。X线显示含液平的空腔。
急性肺脓肿的病因常来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染。感染病原菌随致病的途径和机体的状态而有所不同。按感染途径分以下3种。
1．吸入性肺脓肿
当昏迷、醉酒、麻醉时，免疫与呼吸道防御功能降低，误吸入含菌的各种污染物（鼻、咽、口腔分泌物、手术后血块和物等），其病原体多为口腔、上呼吸道常存菌，其中厌氧菌占80%以上。吸入部位与解剖结构和体位有关。右侧多于左侧，仰卧位好发于右上叶后段和下叶背段；坐位常见于下叶后基底段，右侧位则好发于右上叶前段与后段构成的腋亚段。吸入后造成细支气管阻塞，细菌繁殖形成化脓性炎症，小血管炎性栓塞，中心部位缺血，炎性坏死，液化后排出，脓腔形成。
2．继发性肺脓肿
（1）细菌性肺炎、支气管扩张症、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等，常见细菌为克雷白杆菌属、星形诺卡菌、结核分枝杆菌等；
（2）邻近部位化脓性病变穿破至肺，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管病变穿破至肺，常见细菌为大肠肝菌、粪链球菌、阿米巴原虫等；
（3）支气管异物气道阻塞。
3．血源性肺脓肿
败血症脓毒菌栓经血行播散到肺，引起血管栓塞，炎症坏死，形成多发性脓肿。