感染性休克发生的可能
试题解析：
对易于并发休克的一些感染性疾病患者应密切观察病情变化，下列征象的出现预示休克发生的可能：①体温过高(＞40.5℃)或过低(＜36℃)；②非神经系统感染而出现改变，如表情淡漠或烦躁不安；③呼吸加快伴低氧血症，和(或)代谢性酸中毒，而X线摄片无异常发现；④收缩压＜90mmHg或体位性低血压；⑤心率增快、与体温升高不平行，或出现心律失常；⑥不明原因的肝肾功能损害等。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点17：感染性休克的预防和治疗；
1．预防
对易于并发休克的一些感染性疾病患者应密切观察病情变化，下列征象的出现预示休克发生的可能：
（1）体温过高(＞40.5℃)或过低(＜36℃)；
（2）非神经系统感染而出现改变，如表情淡漠或烦躁不安；
（3）呼吸加快伴低氧血症，和(或)代谢性酸中毒，而X线摄片无异常发现；
（4）收缩压＜90mmHg或体位性低血压；
（5）心率增快、与体温升高不平行，或出现心律失常；
（6）不明原因的肝肾功能损害等。
2．治疗
休克的治疗应是综合性的，应积极治疗原发疾病，同时针对休克的病理生理给予补充血容量，纠正酸中毒，调整血管舒缩功能，消除红细胞凝集，防止微循环淤滞以及重要脏器的功能等。
（1）原发病的治疗应积极迅速控制感染。
（2）抗休克治疗
①补充血容量：补充血容量是治疗抢救休克最基本而重要的手段之一。
②纠正酸中毒：休克时都有酸中毒，合并高热时更严重。一般采用4%～5%碳酸氢钠，用量为轻度休克400ml/d，重症休克600～900ml/d，可根据血液pH值的变化来加以调整用量。三羟甲基氨基甲烷（THAM）易透入细胞内，有利于细胞内酸中毒的纠正，具有不含钠离子和渗透性利尿等作用，适用于需限钠的患者。常用量3.63%THAM 0.6ml/kg可提高CO2CP1vol%。
③防治微循环淤滞，防止血小板和红细胞的凝集，血管活性药物的应用。
（3）重要脏器的功能
（4）其它
根据生物活性物质、细胞因子的作用机制，目前已试用抗类脂A单克隆抗体（鼠Eλ）（λHAIA）及抗-TNF单抗，在治疗感染性休克中均收到一定效果。