精索静脉曲张的后果是（ ）。

　　精索静脉曲张的后果是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点2：精索静脉曲张；
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常延长、扩张和迂曲。多见于青壮年，发病率约男性人群的10%～15%。以左侧发病为多。
1．病因
（1）解剖结构因素：左侧精索内静脉回流受压或回流阻力增加。①左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流不畅；②左侧精索内静脉位于乙状结肠后面，回流受压。
（2）静脉发育不全：①左侧精索内静脉入左肾静脉入口处的瓣膜发育不全，不能阻断静脉血液逆流；②静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱。
（3）肿瘤精索内静脉。
2．临床表现
（1）病变轻者可无症状。
（2）下坠和胀痛：多在久站、过多行走或体力劳动后发生，平卧消失。
（3）精索静脉曲张：血管扩张淤血，局部温度升高，组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增高，影响的生精功能。两侧静脉系统间吻合支，一侧精索静脉曲张也可引起对侧的生精功能减弱而影响生育功能。
3．诊断
（1）上述临床表现。
（2）体格检查
①病人站立时可扪及病变侧精索内静脉呈蚯蚓团块状，严重时皮肤和大腿内侧浅静脉均有扩张，平卧时立即消失。如不消失，应仔细检查该侧有无腹膜后肿瘤或肾癌引起的肾静脉癌栓形成。
②轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验：即嘱病人站立，用屏气增加腹压，血流回流受阻，曲张静脉。
③多普勒超声检查：可测定曲张静脉的内径及有无血液反流。
4．治疗
（1）穿弹力裤或：适用于无症状或症状轻者。
（2）手术
①适应证：症状较重，精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育症患者。
②手术方法：高位结扎术：高位或腹腔镜下在腹膜后内环上方结扎曲张的精索内静脉；曲张静脉切除术：高位结扎后切除曲张的静脉；③精索静脉与腹壁深静脉分流术。