女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为26周，近二周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复B超未见胎

　　女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近二周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复B超未见胎
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点28：死胎；
1．定义及死胎死产区别
妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，是死胎的一种。
2．常见原因
多为胎儿缺氧，原因有：
（1）胎盘因素：如前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂。
（2）胎儿因素：如畸胎、多胎、胎儿宫内发育迟缓。
（3）孕妇因素：如妊高征、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、子宫破裂等。
3．诊断依据
根据自觉胎动停止，检查胎心消失，考虑为死胎。B型超声见胎心胎动消失是诊断死胎的可靠。
4．处理原则
确诊后应终止妊娠，向羊膜腔内注入利凡诺引产或地诺前列酮引产。宫颈成熟也可用催产素静滴法引产。胎儿死亡4周未排出者，应检查凝血功能。备新鲜血，注意预防产后出血和感染。