足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断是不可能的( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点17:新生儿溶血病的临床表现;
Rh溶血病症状较ABO溶血病者严重。
1.胎儿水肿
见于病情严重者,出生时水肿,皮肤苍白,常有胸、腹腔积液,肝脾大及贫血性心衰,如不抢救大多死亡。宫内溶血严重者为死胎。
2.黄疸
Rh溶血病及重症ABO溶血病黄疸发生早,多在生后24小时内出现。黄疸常迅速加重,血清胆红素上升很快。
3.贫血
轻症患儿早期可无贫血,血红蛋白可>140g/L,到新生儿后期才出现贫血;重症则早期出现贫血,血红蛋白可小于80g/L,甚至低于30~40g/L,常发生贫血性心衰。肝脾大多见于Rh 溶血病,是因为髓外造血代偿性增生所致,ABO溶血病肝脾大较少、较轻。
4.胆红素脑病(核黄疸)
一般发生在生后2~7天,早产儿尤易发生。首先出现嗜睡,喂养困难,吸吮无力,拥抱反射减弱、消失,肌张力减低。半天至1天后很快发展,出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、、尖叫、惊厥,常有发热。如不及时治疗,1/2~1/3患儿死亡。恢复期吸吮力及对反应逐渐恢复,随后呼吸好转,肌张力恢复正常。但常逐渐出现手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等后遗症。
足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断是不可能的( )。
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