中度脾肿大的标准为( )。

  中度脾肿大的标准为( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点68:脾大;
1.正脾脏浊音区的部位
体格检查叩诊脾脏时,正其浊音区位于左侧腋中线第9肋与第11肋之间,4~7cm,前方不超过腋前线。
2.原因
(1)感染性脾大
病毒感染:病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等。
立克次体感染:如斑疹伤寒。
细菌感染:伤寒、副伤寒、败血症、粟粒性结核、脾脓肿等。
螺旋体感染:钩端螺旋体病等。
寄生虫感染:疟疾、血吸虫病等。
(2)非感染性脾大
脾淤血:如肝硬化、门静脉血栓形成、Budd-Chiari综合征、慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。
血液系统疾病:如溶血性贫血、骨髓纤维化、白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
结缔组织病:如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎等。
其他:如脾囊肿、血管瘤、错钩瘤、皮样囊肿、戈谢病、结节病、铍中毒等。
3.脾大分度标准触诊是确定脾大的一个简便方法。正常情况下,左侧肋缘下不能触及脾脏。当内脏下垂、左侧胸腔积液或气胸时,偶尔于肋缘下可触及脾下缘。临床常用的脾大分度标准为:
(1)轻度肿大:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm。常见于急染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。
(2)中度肿大:脾肿大超过肋下2cm 至脐水平线以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢染等。
(3)高度肿大:脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线,也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。
4.测量方法
为确录脾肿大情况,体检应对肿大的脾脏进行测量,其测量方法为:
(1)第1线(又称甲乙线):测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。轻度脾肿大仅作第1线测量。
(2)第2线(又称甲丙线):测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。
(3)第3线(又称丁戊线):测量脾右缘与前正中线的距离。若肿大脾超过前正中线,则测量脾右缘与前正中线的最大距离,并以+表示;未超过前正中线者,应测量脾右缘与前正中线的最短距离,并以-表示。
 

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