临床决策的认识

　　临床决策的认识
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点4：医学伦理学的作用；
1．医学伦理是正确临床决策的
（1）临床决策离不开医学伦理的正确指导。临床决策是技术决策和伦理决策的统一。一方面，对病人的疾病进行临床诊治，需要医师掌握医学知识和熟悉医学技能，丰富的医学知识和精湛的医学技术，是医生进行准确诊断的有力保障。另一方面，在利用医学知识和技术对病人进行诊治的过程中，还必须遵循相应的医学伦理原则，只有这样，才能医生做出的诊断是正确的、采取的医疗措施是最佳的、最符合病人利益的。
（2）伦理难题的解决离不开医学伦理的正确指导。首先，随着生物医学技术的发展，出现了许多新的诊断技术和治疗方法，比如能够使脑死亡的病人继续存活，在产前就判断胎儿的性别和疾病等，这些技术和方法引入到临床实践中，引发了一系列的伦理难题：既要对病人负责又要对社会负责的两难选择、既要推广应用医学高技术又要避免其带来的社会负效应所产生的矛盾等。其次，随着和保障病利的立法进程不断加快，是否尊重病利已成为衡量和判断每一位临床医生的医疗行为是否合理、和合乎职业要求的重要标准之一，这种变化也引发了诸如既要对病人保密又要尊重病人的知情权的矛盾、医生既要行使自己的医疗权又要尊重病人的自主权所产生的矛盾等伦理问题，所有这些问题的解决都需要医学伦理学的正确指导。
2．医学伦理是医学科技健康发展的
随着生物技术的迅猛发展，人类征服和治愈疾病的信心也越来越强。医学研究人员越来越致力于研究如何治愈以前不能治愈的疾病、解决以前不能解决的问题、做以前不能做到的事情，生命科学和医学科技领域出现了许多新的发展趋势：通过基因诊断判断一个人未来的健康状况；通过无性生殖技术生儿育女，通过基因工程可以将动物和人的基因相互转移，已经发展到人脑的移植等，这些研究在技术上虽然具有很大的操作空间，但却可能在伦理方面引起较大的争议，或者随着这些研究的不断深入或取得突破性的进展会引发严重的社会和伦理问题。人们逐渐认识到医学技术上能够做的事情，在伦理学上不一定是可以做的。因此，医学要继续发展就不得不首先回答这些基本的伦理问题：这样的事情我们应该做吗?我们应该怎样发展这些医学高科技?有能力做就等于可以做吗?也就是说，医学科技的发展，必须以通过医学伦理的论证与允许为前提。只有这样，才能医学技术的发展是有利于和促进人类健康的。所以，医学伦理是医学科技健康发展的。