梅毒的实验室诊断,下列哪项是正确的( )。

  梅毒的实验室诊断,下列哪项是正确的( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆考点15:梅毒的临床特征及实验室诊断依据;
1.临床特征
(1)一期梅毒:经粘膜或皮肤擦伤处侵入机体,很快沿淋巴管达附近淋巴结,经过约3周的潜伏期发病,此期的主要临床特征为硬下疳,在外阴、、、宫颈、、口唇或乳房等处,出现无痛性、红色炎性硬结,圆形,直径1~2cm,表面呈表浅溃疡,有浆液性渗出物(有大量梅毒螺旋体),边缘整齐,隆起,或称为初期硬结。往往是单发,常伴有局部淋巴结肿大,硬,不痛。硬下疳不经治疗,亦可于3~8周内自然消退。血清学试验在硬下疳初现时往往阴性,于1~2周后开始出现阳性,到7~8周后全部患者血清学阳性。
(2)二期梅毒:临床特征为皮肤粘膜出现梅毒疹。初期梅毒消退后6~8周,出现梅毒疹,皮疹多种多样如斑疹、丘疹、斑丘疹或脓疱疹,出现于躯干(背、胸)、四肢(手、足掌对称),也可在面部与前额部。于外阴、等皮肤和潮湿的部位,可见扁平湿疣,发病晚于梅毒疹,有扁平湿丘疹融合而形成斑片状,边界清楚,稍隆起于皮面,表面溃疡渗出,不痛。病灶处可查见梅毒螺旋体。血清学试验几乎100%阳性,血清反应滴度也最高。发病期间浅表淋巴结肿大,针刺吸出液体可查见梅毒中国话体。
(3)三期梅毒(晚期梅毒):此期病变损害不仅限于皮肤粘膜,并可机体多种组织、器官。三期皮肤粘膜梅毒性大,愈合后有萎缩性瘢痕,组织和器官的损害包括骨梅毒、眼梅毒、晚期心血管梅毒及神经梅毒等。约10%未经治疗的患者,在感染后10~30年发生晚期心血管梅毒,约25%同时合并神经梅毒。病程长,性大,可以致命。
2.实验室诊断依据
(1)查找梅毒螺旋体:由一、二期梅毒患者的皮肤病灶、肿大淋巴结抽取标本作暗视野显微镜检查。
(2)血清学试验有两大类
①测定血清反应素(非性抗体);包括性病研究室(VDRL)试验,不加热血清反应素玻片试验(USR)。
②测定血清中性抗体;包括荧光密螺旋体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)。
 

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