女性，40岁，腹泻7年，7～8次日，便血伴低热，血常规Hb＜100gL，血沉＞30mmh，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为（ ）。

　　女性，40岁，腹泻7年，7～8次日，便血伴低热，血常规Hb＜100gL，血沉＞30mmh，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点9：溃疡性结肠炎的诊断及鉴别诊断；
1．诊断
对诊断本病最有价值的是结肠镜检查。诊断根据1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的标准。主要内容如下：
（1）临床表现
有持续性和反复发作粘液血便、腹痛、不同程度的症状，以及既往史中的关节、眼、皮肤、口腔、肝脾等肠外表现。
（2）结肠镜所见
①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变多从直肠开始，且呈弥漫性分布；
②粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物；
③可见假性息肉，结肠袋多变钝或消失。
（3）粘膜活检
组织学检查呈炎性反应，并可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。
（4）钡剂灌肠所见
①粘膜皱襞粗乱或有细颗粒变化；
②多发性浅龛影或小的充盈缺损；
③肠管缩短，结肠袋消失可呈铅管状。
（5）在排队其他疾病的基础上，按下列标准诊断
①根据临床表现、结肠镜所见之一项和（或）粘膜活检，可诊断本病；
②根据临床表现、钡剂灌肠所见之一项，可诊断本病；
③临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠所见者，可诊断本病；
④临床表现有典型症状与典型既往史，而目前结肠镜或钡剂灌肠所见无典型改变者，为疑诊。
2．鉴别诊断
本病需与下列疾病鉴别：①慢性细菌性痢疾；②阿米巴痢疾；③Crohn病；（此为鉴别重点）④大肠癌；⑤血吸虫病；⑥肠易激综合征及其他多种结肠疾病。