临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点14:呼吸节律变化及临床意义;
正常静息状态下,呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。在病理状态下,可出现呼吸节律改变:
1.潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)
一种由浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸。潮式呼吸周期可长达30秒~2分钟,暂停期可持续5~30秒,需要较长时间才可观察到这种周期性呼吸。
2.间停呼吸(Biots呼吸)
表现为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,周而复始。
以上两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常,只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候,才能有效刺激呼吸中枢,进入到下一个呼吸周期。
临床意义:多发生于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内高压及某些中毒,如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重,预后不良,常发生在临终前。潮式呼吸也可出现在有些老年人深睡时,提示脑动脉硬化、中枢神经供血不足。
3.性呼吸
指发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断,呼吸运动短暂地突然受到的一种呼吸,患者表情痛苦,呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及外伤等。
4.叹息样呼吸
一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸,常伴有叹息声。多为功能性改变,见于神经衰弱、紧张或抑郁症。
有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸
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