男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是（ ）。

　　男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点4：膜性肾小球肾炎；
又称为膜性肾病，是引起肾病综合征最常见的原因，好发于30～50岁。
1．病理变化
见双肾肿大、颜色苍白，故称大白肾。光镜下特点为GBM发生弥漫性增厚而细胞增生不明显。免疫荧光检查显示IgG、C3在GBM呈颗粒状沉积。电镜显示上皮细胞足突消失，上皮下有大量小丘状致密沉积物。银染色见沉积物之间基膜样物质形成钉状突起，并逐渐将沉积物覆盖，致GBM明显增厚，沉积物被溶解后形成虫蚀状空隙并被基膜样物充填。最终肾小球发生玻璃样变和硬化。
2．临床病理联系
临床通常表现为肾病综合征。由于GBM损伤严重，滤过膜通透性明显增大，大、小蛋白质均可滤过，故表现为大量非选择性蛋白尿。该型肾炎常为慢性进行性，晚期肾小球硬化可出现肾功能不全和尿毒症。