女性，30岁，半年来间断性腹泻每日5～6次，量中等，粘液血便腥臭味，查生命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触及，腹软右下腹压痛。临床有典型的疟疾症状发作（ ）。
考点3：肠阿米巴病实验室检查、鉴别诊断及病原治疗；
1．实验室检查
（1）临床表现：起病缓慢，症状较轻，腹泻次数少，暗红色呈酱样粪便等应考虑本病。
（2）粪便检查：显微镜下检出溶组织内阿米巴为确诊重要依据。血性粘液稀便易找到体、粪质部分易找到包囊。
（3）乙状结肠镜检查：可见大小不等的散在潜形溃疡、边缘略隆起、红晕、溃疡间粘膜大多正常。自溃疡面刮取标本镜检，发现病原体机会较多。
（4）X线钡剂灌肠检查：对肠道狭窄、阿米巴瘤有一定价值。
（5）血清学检查：可用阿米巴纯抗原检测性抗体，当体内有性病变时方形成抗体，包囊携带者抗体检测为阴性。
2．鉴别诊断
本病应与细菌性痢疾（急性菌痢主要和急性阿米巴痢疾鉴别见细菌性痢疾）。日本血吸虫病、兰氏贾第鞭毛虫病、肠结核、非性溃疡性结肠炎相鉴别。阿米巴肝脓肿应与膈下脓肿、原发性肝癌鉴别。
3．病原治疗
甲硝唑（灭滴灵）等抗生素。
阿米巴肝脓肿的外科手术适应证为：①抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者；②脓肿部位特殊，贴近肝门、大血管或过深(＞8cm)者；③脓肿穿破进大腹腔或邻近内脏而引流不畅者；④脓肿继发细菌感染，药物治疗不能控制者；⑤多发脓肿穿刺引流困难或失败者；⑥左叶脓肿易向心包穿破，穿刺易污染腹腔，可考虑手术治疗。
☆☆☆☆考点4：疟疾的病原学；
寄生于人体的疟原虫有4种：间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。以前两种为常见。
疟原虫在人体内的发育增殖：
疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期，即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生细胞内的红细胞内期。
1．红细胞外期
当受染的雌性按蚊吮吸人血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发型子孢子则进入休眠状态，在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过5～40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子进入血流，进入血流的裂殖子部分被细胞杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增殖，称为红细胞内期。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细胞内增殖，裂殖子入血，即造成疟疾的复发。恶性疟疾无复发，是由于恶性疟疾子孢子无休眠期。
2．红细胞内期
裂殖子侵入红细胞内，初期似戒指状，红色的核点，蓝色环状的胞浆。称为环状体即小体。环状体发育长大，胞浆可伸出不规则的伪足，以摄噬血红蛋白，此为阿米巴体或大体。未被利用的血红蛋白分解成正铁血红素颗粒蓄积在原浆内呈棕褐色，称为疟色素。大体继续发育，其核与原浆进行，形成裂殖体。原虫种的不同，裂殖体中裂殖子的数目也不一样，成熟后裂殖子数一般间日疟为12～24个，恶性疟为18～36个，三日疟和卵形疟为6～12个。成熟的裂殖体破裂，裂殖子逸出，一部分再侵入正常红细胞，一部分被细胞。释出的疟色素也被。