有关手术后早期活动,下列哪一项是错误的( )。

  有关手术后早期活动,下列哪一项是错误的( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点4:术后处理;
1.卧位和术后活动
(1)卧位
①全麻未的病人,应平卧、头偏向一侧;
②蛛网膜下腔麻醉病人,应平卧或头低位12小时;
③硬膜外麻醉及局麻病人,可根据需要安置卧位。头颅手术后,如无昏迷,可取15°~30°头高脚低斜坡位;颈胸手术后多采取高坡卧位;腹部手术后多取低半坐位;脊柱或臀部手术后,可采取俯卧或仰卧位。休克病人,应取平卧位或下肢(床脚)抬高20°,头部和躯干同时抬高5°左右的体位。
(2)活动和起床
原则上应早期活动(休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱者和特殊固定、制动要求的病人除外)。早期活动的优点是:增加肺活量、减少肺部并发症;改善血循环、促进切口愈合;减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成;有利于肠道和膀胱功能的恢复、减少腹胀及尿潴留的发生;有利于调整病人的心理状态。一般在手术后即可开始活动,鼓励病人做深呼吸运动、手指、手腕及足趾、踝关节伸屈活动、下肢肌肉的活动等,手术后第2~3天开始可试行离床活动,逐渐增加活动范围及时间。
2.饮食和输液
(1)非腹部手术
小手术不引起或很少引起反应者,手术后即可;大手术需待2~4天方可。局麻手术者,可随病人要求而给予饮食;蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉者,术后3~6小时可以;麻醉者,待麻醉、恶心反应消失后即可。
(2)腹部手术
尤其胃肠道手术后,一般术后24~48小时禁食;第3~4天肠道功能恢复、排气后,开始进少量流质饮食并逐渐增加到全量流质饮食;第5~6天开始进半流饮食;一般在第7~9天可以恢复普通饮食。禁食(水)期间,应经静脉供应水、电解质及营养。开始初期,因水及热量往往不够,仍应按外科营养的要求经静脉给以适当补充。
3.创口和引流
手术病人的切口种类分为:
(1)清洁切口,用Ⅰ表示,如甲状腺大部切除术;
(2)可能污染切口,用Ⅱ表示,如胃大部切除术;
(3)污染切口,用Ⅲ表示,如阑尾穿孔切口。
切口的愈合分为3级:甲级愈合用甲表示,指愈合良好的切口;乙级愈合用乙表示,指愈合处有炎性反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;丙级愈合丙表示,指切口化脓,需作切开引流的切口。
手术后切口缝线拆除的时间,依据切口的部位、局部血液供应情况、病人的状态决定。一般头、面、颈部在术后4~5天拆线;下腹及会阴部6~7天;、上腹部、背部和臀部7~9天;四肢部10~12天(近关节部位可延长一些时间);减张缝线14天拆除。有时采取间隔拆线,青少年可缩短拆线时间,年老、营养不良者,可延长拆线时间。
手术病人,手术前或手术时安置一些引流物[胃肠减压管、导尿管、胸腹腔引流管(物)],术后需要观察和处理,要经常检查引流管有无阻塞、扭曲和脱出,观察引流量及引流液性状,待引流量减少和引流液清亮后再予以拔除。乳引流,一般在术后1~2天拔除;烟卷引流,大都要在术后4~7天才能拔除;胃肠减压管,一般在肠道功能恢复、排气后,即可拔除。
 

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