拮抗胰岛素的激素不足致低血糖（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点3：糖尿病的辅助检查；
1．尿糖
是诊断糖尿病线索之一，但由于影响因素甚多及诊断手段的进步，目前已诊断及疗效考核的指标。尿糖阴性不能排除糖尿病诊断，并发肾小球硬化症时，肾小球滤过率降低，肾阈升高，此时血糖虽高而尿糖可呈假阴性。反之，如肾阈降低，如妊娠时血糖正常，但尿糖可呈阳性；
2．血葡萄糖测定
血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是疗效考核的主要指标。由于绝大多数为2型病人，所以要十分重视与强调餐后2小时血糖对该型患者的诊断及疗效考核上的作用。
3．葡萄糖耐量试验
对于血糖高于正常而又未达诊断糖尿病标准者，须进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。WHO推荐口服葡萄糖量为75g。此试验应在清晨进行，禁食至少10小时，且在进行前须每日进碳水化合物量不少于200g。
4．糖化血红蛋白和糖化白蛋白测定
血红蛋白中A1可与血中葡萄糖非酶结合，与血糖浓度呈正相关，且为不可应，其中以糖化血红蛋白Alc（GHbAlc）为最多；能稳定反映抽血前2个月或更多时间的血糖状况，可弥补血糖只反映瞬时、即刻血糖之不足。为病人长期血糖控制与否的重要指标。同理，血浆蛋白也可与葡萄糖发生非酶结合，而形糖胺，反映2～3周内病人血糖控制水平，为短期血糖控制指标。但此二者均不能作为诊断糖尿病的依据。
5．血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素可作为B细胞分泌胰岛素功能的指标；C肽和胰岛素以等量从胰岛生成及；由于影响因素较少，理论上能较准确反映胰岛B细胞功能。正口服葡萄糖或标准馒头餐（100g面粉做成的馒头）后胰岛素和C肽在30～60分钟上升至高峰，胰岛素可达基础值5～10倍，C肽为5～6倍，3～4小时恢复基础水平。此二测定有助于了解胰岛B细胞功能，帮助对糖尿病进行分型和指导治疗，但诊断。
☆☆☆☆☆考点7：胰岛素治疗；
1．适应证
（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病有严重应激时；（3）2型糖尿病口服降糖药失效时；（4）1型、2型糖尿病鉴别有困难，血糖过高需控制高糖毒性时；（5）酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷；（6）有严重慢性并发症时；（7）手术前后；（8）妊娠。
2．制剂类型
按作用快慢及持续时间可分为短、中、长效三类。目前临床多用动物胰腺提取及用重组DNA技术合成的人胰岛素两种。当改用人胰岛素时应注意低血糖性增加。
3．使用原则及剂量调节
应在饮食治疗、体力活动基础上使用。对2型病人可选用中效胰岛素。早、晚餐前半小时皮下注射，开始剂量宜小，如每次4u，以后隔数天根据疗效调节，直至良好控制。1型病人一般初起应使用短效胰岛素，每餐前半小时或临睡前再加一次皮下注射，剂量分配一般早餐前最多，晚餐前次之，中餐前更少，临睡前最少。如未能达到满意控制，则需要强化胰岛素治疗，一般采用多次、多成分皮下注射或持续皮下胰岛素输注两种方法。强化治疗时低血糖发生常明显增加，应注意避免、及早识别与处理。
4，胰岛素抗药性与副作用
胰岛素抗药性是指无应激和拮抗胰岛素等因素存在的情况下，每日胰岛素量超过200u，并持续48小时以上。胰岛素主要副作用是低血糖。还应注意识别低血糖后反应性高血糖（Somogyi现象），以避免胰岛素剂量调节上的错误。此外，胰岛素治疗初期常可出现轻度及视力模糊，胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩等较少见，但仍可发生。