试题解析:
假膜性肠炎属于菌群失调性肠炎。正肠道有少数金葡萄球菌,当长期应用广谱抗生素时,肠道内的菌被或杀灭,耐药的金葡萄球菌乘机繁殖,引起假膜性肠炎。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点5:链球菌的致病物质和所致疾病;
1.致病物质的种类
(1)脂磷壁酸(LTA),使细菌易于吸附易感细胞。
(2)M蛋白,具有抗作用。
(3)性酶,包括透明质酸酶、链激酶(SK)、DNA酶(链道酶,SD)等,均可促进细菌在组织间扩散。
(4)链球菌溶血素,包括对氧的链球菌溶血素O(SLO)和对氧稳定的链球菌溶血素S(SLS)。
(5)致热外毒素,又称红疹毒素,是人类猩红热的主要毒性物质。
2.所致疾病
(1)A群链球菌所致疾病有:
化脓染:包括局部感染(如淋巴管炎、蜂窝织炎等)以及其他系统感染(如咽峡炎、中耳炎、产褥感染等)。因产生的透明质酸酶能分解结缔组织使其疏松,链激酶可使纤维蛋白溶解,而链道酶分解DNA使脓汁稀薄;故以上性酶均可帮助细菌的扩散,引起扩散性炎症。
反应性疾病(超敏反应性疾病):包括风湿热、急性肾小球肾炎;
中毒性疾病:红疹毒素引起的猩红热。
(2)甲型溶血性链球菌可引起感染性心内膜炎。
☆☆☆☆☆考点2:葡萄球菌的致病物质和所致疾病;
1.致病物质的种类
(1)血浆凝固酶:以能否产生此酶作为鉴定菌株致病性的指标。
(2)葡萄球菌溶血素:能多种细胞,故又称为溶细胞毒素。
(3)杀白细胞素:可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。
(4)肠毒素:直接或间接刺激中枢,引起以为主的食物中毒。
(5)表皮溶解毒素:裂解表皮组织的棘状颗粒层,使表皮与真皮脱离。
(6)毒性休克综合征毒素(TSST-1):可毒素脱毒,使毛细血管通透性增加,引起低血压性休克。
(7)葡萄球菌表面蛋白A(SPA):可与IgC抗体的Fe段非性结合,竞争性细胞对细菌的作用。
2.所致疾病
(1)化脓性炎症
伤口化脓染、中耳炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、心内膜炎、疖痈等。
(2)毒素性疾病
食物中毒、烫伤样皮肤综合症、中毒性休克综合症。
(3)葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎)
由于长期使用广谱抗生素引起的一种菌群失调症。