男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液2个月，X片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是（ ）。
试题解析：
病人病史2个月，有炎症表现及破溃流脓，X线表现为骨膜反应及死骨，应诊断为慢性骨髓炎。不支持骨折、肿瘤和结核的诊断，因病程已有2个月，不是急性骨髓炎。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点5：慢性骨髓炎的诊断；
当急性骨髓炎炎症消退后，若留有死骨、窦道或死腔即为慢性骨髓炎。
1．急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因
（1）急染期未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎；
（2）低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。
2．临床表现
在病变不活动阶段可以无症状，骨失去原有的形态，肢体增粗及变形。皮肤菲薄、色泽暗；有多处瘢痕，稍有破损即引起经久不愈的溃疡。邻近关节处畸形，窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会发生癌变。X线检查早期有虫蛀状与骨质稀疏，并逐渐出现硬化区。在X线片上死骨表现为完全孤立的骨片，X片可以显示脓腔与小型死骨。
3．诊断
根据病史和临床表现，诊断不难。特别是有经窦道排出死骨，诊断更易。摄X线片可以有无死骨，了解死骨的形状、数量、大小和部位以及附近包壳生长情况。
4．治疗
以手术治疗为主，清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。
手术指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。手术后必须解决下列三个问题：清除病灶；消灭死腔；闭合伤口。