男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。现患者尿200ml，以中叶大为主，心肺肾功能好，最好采用哪种治疗（ ）。

　　男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。现患者尿200ml，以中叶大为主，心肺肾功能好，最好采用哪种治疗（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点5：良性前列腺增生的治疗；
1．药物治疗：适用于尿梗阻及症状较轻者。
（1）α受体阻滞剂：α受体阻滞剂中以α1受体阻滞剂对排尿的影响较大，α受体主要分布在前列腺基质平滑肌中，前列腺增生时前列腺基质增生比腺上皮更为明显。阻滞α受体可降低平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。常用的α受体阻滞剂竹林胺、α1受体阻滞剂高特灵、桑塔剂α1A受体阻滞剂等。
（2）5α还原酶剂：前列腺内睾酮变为双氢睾酮需5α还原酶，因此5α还原酶剂可降低前列腺内双氢睾酮含量，服用3～6个月可改善排尿症状。常用药物保列治。
2．手术：手术切除增生的前列腺组织仍是最理想的方法。
（1）适应证：①药物治疗无效，最大尿流率<15ml/s，尿>50ml者；②发生过尿潴留者；③反复尿感染合并膀胱结石者；④引起肾功能损害者；⑤并发腹壁疝、脱肛及内痔者；⑥一般情况尚可，心、肺、肾功能难耐受手术者。
（2）手术方法：①经尿道前列腺切除术：经尿道前列腺电切术（TURP），效果较确切，是标准的手术方法。但可并发TUR综合征。经尿道前列腺电气化切除术（TUEVAP），出血少，并发症较少，效果较满意；②性前列腺切除术：常用经膀胱或耻骨后两种方法，效果最满意，但手术出血较少，术后恢复时间较长。
3．其他疗法：适用于前列腺体积较小的病例。
（1）经尿道热疗：微波、射频及激光等，但疗效均不满意。
（2）前列腺尿道支架：适用于不能耐受手术的危重病人，有一定并发症。
（3）经尿道气囊扩张术：效果不满意，不主张采用。