下述哪种糖尿病不需首选胰岛素（ ）。
试题答案：C
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点1：胰岛素；
常用制剂有正规胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素等。
1．药理作用及作用机制
（1）药理作用
①糖代谢：胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和储存，糖原分解和异生而降低血糖。
②脂肪代谢：增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成和其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。
③蛋白质代谢：增加氨基酸的转运，促进蛋白质的合成，蛋白质的分解。
（2）作用机制
①胰岛素与靶细胞膜受体结合后，移入胞内激活酪氨酸蛋白激酶，催化受体蛋白自身及胞内其他蛋白磷酸化，启动了磷酸化的级联反应而产生效应。
②胰岛素第二的形成，它们模拟或具有胰岛素样活性。
③可使葡萄糖载体蛋白从胞内重新分布到胞膜，从而加速葡萄糖的转运。
2．临床应用
对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。
（1）是治疗1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）的最重要药物；
（2）2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者；
（3）发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷；
（4）合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病；
（5）细胞内缺钾者。