64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压1512kPa，左眼睑下垂，左眼外斜位球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是：（

　　64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压1512kPa，左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是：（
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点5：脑血栓形成的诊断及鉴别诊断；
1．诊断
突然发病，迅速出现局限性神经功能缺失症状（可以用某一血管综合征解释），并持续24小时以上，多有动脉粥样硬化及高血压或糖尿病史，脑CT/MRI发现梗死灶，或排除脑出血和炎症性疾病等，诊断即可确定。
2．鉴别诊断
（1）脑出血：急性起病，活动状态下发病，十分钟至数小时症状达到高峰，有头痛、、嗜睡、打哈欠等颅内压增高症状，有意识障碍，头颅CT显示高密度病灶。
（2）脑栓塞：起病急骤，有栓子来源，如风心病、冠心病、心肌梗死、急性细菌性心内膜炎，特别是合并心房纤颤。
（3）慢性硬暎下血肿：有头部外伤史，亚急性起病，进行性加重，有颅内压增高表现，脑CT/MRI检查容易鉴别。