某皮鞋厂制帮车间女工,工龄3年,近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症状,多次化验检查WBC波动在(4~4.5)×109L,血小板低于80×109L。该女工应考虑患的是( )。

  某皮鞋厂制帮车间女工,工龄3年,近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症状,多次化验检查WBC波动在(4~4.5)×109L,血小板低于80×109L。该女工应考虑患的是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点9:苯中毒的诊断与防治原则;
1.诊断
根据大量或长期接触苯的职业史和以中枢神经和造血系统为主的临床表现,结合空气中苯浓度的测定资料,排除其他原因,进行综合分析。我国慢性苯中毒诊断分级标准如下:
(1)观察对象
苯作业人员的血液检查发现有以下改变之一种,在3个月内每1~2周复查1次仍无好转,不能找到其他原因者,可列为观察对象:

  
出现下列之一者:①全血细胞减少;②再生障碍性贫血;③骨髓增生异常综合征;④白血病。
2.防治原则
(1)处理
急性中毒患者应立即移至空气新鲜处,脱去被苯污染的衣服,清除体表污染物,误服苯者应及时洗胃,可用1:4000的高锰酸钾液;或温水反复洗胃。若呼吸,应给予氧气和辅以人工呼吸。忌用肾上腺素或麻黄素。静脉注射大剂量维生素C和葡萄糖醛酸,有辅助解毒作用。慢性苯中毒治疗的关键是增升白细胞,可采用医疗法,给以多种维生素、核苷酸类药物以及皮质激素、丙酸素等。发生再生障碍性贫血或白血病者,可按内科治疗原则进行治疗。
苯中毒一经确诊,除积极治疗外,还应根据病情适当安排休息。必要时,要调离苯作业场所。
(2)预防
①以无毒或低毒的物质代替苯
如喷漆作业中改用无苯稀料,制药工业以酒精代苯作萃取剂,印刷工业中以汽油代替苯作溶剂。用对血液系统影响不明显的甲苯、二甲苯代替作溶剂。
②生产工艺
制鞋行业中改用无苯胶代替含苯80%左右的氯丁胶作粘胶剂。对喷漆业,采用静电喷漆、自动化淋漆、浸漆等。
③通风排毒
使用苯的操作在排毒罩内进行。
④卫生保健措施
对苯作业现场进行定期的劳动卫生调查和空气中苯浓度监测。对劳动防护设备加强管理,应教育工人加强个人防护,戴防苯口罩或使用送风式面罩。
⑤对企业管理人员和工人要加强宣传教育,增强保健意识,使他们了解苯的毒性及预防苯中毒的基本知识,增强保健意识,切忌不恰当地使用苯。
⑥苯作业工人进行定期检查,制定工作就业前及工作后定期体检制度,重点在血液系统指标的检查,对具有从事苯作业的职业禁忌证者,如患有中枢神经系统性疾病、病、血液系统疾病及肝、肾器质性病变者,都不宜从事接触苯的工作。
 

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