有一左卵巢囊肿病人住院等待手术期间,某晚在大便后突然左下腹持续疼痛,随后肿块逐渐增大 该患应如何处理( )。

  有一左卵巢囊肿病人住院等待手术期间,某晚在大便后突然左下腹持续疼痛,随后肿块逐渐增大 该患应如何处理( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点9:卵巢肿瘤的并发症;
1.蒂扭转
常见的妇科急腹症。多发生于中等大、瘤蒂长、活动度大的囊肿。其典型症状一侧下腹剧痛,常伴恶心、。妇科检查肿块张力较大,有压痛。
2.破裂
破裂有自发或外伤两种。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质。剧烈腹痛、恶心,导致内出血、腹膜炎及休克。
3.感染
多因肿瘤扭转或破裂后引起,邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散,发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞计数升高等。
4.恶变
双侧性肿瘤迅速长大,尤其出现腹水。

   ☆☆☆☆考点10:卵巢肿瘤的治疗原则及主要方法;
1.良性肿瘤
一经确诊,应手术治疗。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻、单侧良性肿瘤应行患侧附件或卵巢切除术或卵巢肿瘤剥出术,保留对侧正常卵巢;即使双侧肿瘤,也应争取行卵巢肿瘤剥出术,以保留部分卵巢组织。绝经后期妇女应行全子宫及双侧附件切除术。术中除剖开肿瘤观察区分良、恶性外,必要时作冰冻切片组织学检查以确定手术范围。
2.交界性肿瘤
(1)早期(Ⅰ期和Ⅱ期):全子宫双附件切除术。年轻、希望保留生育功能的Ⅰ期患者可行患侧附件切除术或卵巢肿瘤剥出术,术后不必加用放疗或化疗。
(2)晚期(Ⅲ期和Ⅳ期):治疗方法同晚期卵巢癌。
3.恶性肿瘤
治疗原则是手术为主,加用化疗、放疗的综合治疗。
(1)手术:手术范围:Ⅰa、Ⅰb期应作全子宫及双侧附件切除术。Ⅰc期及其以上同时行大网膜切除术。肿瘤细胞减灭术是指对晚期(Ⅱ期及其以上)患者应尽量切除原发病灶及转移灶,使肿瘤灶直径≤1cm,必要时切除部分肠曲,行结肠造瘘、切除胆囊或脾等,现多主张同时常规行后腹膜淋巴结清扫术(包括腹主动脉旁及各组盆腔淋巴结)。符合下列条件的年轻患者可考虑保留对侧卵巢:①临床Ⅰa期,肿瘤分化好,②术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤;③术后有条件严密随访。
(2)化学药物治疗:为主要的辅助治疗。常用药物有
铂类:顺铂和卡铂。
烷化剂:环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌和美等。
抗代谢类:氟尿嘧啶。
抗瘤抗生素类:放线菌素D、平阳霉素等。
抗肿瘤植物成分类:新碱、紫杉醇等。
近年来多为联合应用,并以铂类药物为主药。腹腔内化疗不仅能控制腹水,又能使种植病灶缩小或消失。其优点在于药物可直接作用于肿瘤,局部浓度明显高于血浆浓度。副反应较用药为轻。主要是用于早期病例,腹水和小的腹腔内种植癌灶。
(3)放射治疗:为手术和化疗的辅助治疗。无性细胞瘤对放疗最,颗粒细胞瘤中度,上皮性癌也有一定性。无性细胞瘤即使是晚期病例,仍能取得较好疗效。
 

延伸阅读:

标签:考点解析

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