属于躁狂症是( )。

  属于躁狂症是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点16:运动及其障碍;
单个较简单的随意运动称动作。一系列有联系的动作称行为。有意识的动作与行为称运动。运动障碍见于多种疾病。
1.运动性兴奋:指整个活动增强,可分为协调性与不协调性两类。
(1)协调性运动性兴奋:指与患者当时的思维、情感状态协调一致的运动陆兴奋,并和所处关系密切,动作和行为都有一定的目的和意义,易被人理解,即患者的整个活动是协调一致的。如轻躁狂症的兴奋遍及活动的各方面,以情感高涨最为突出,并影响和支配其他方面的活动,伴有感觉良好、评比过高、思维奔逸、夸大妄想、意志增强等,其知、情、意各个过程间相互协调,并与内心体验及周围一致,易引起别人的共鸣。
(2)不协调性运动性兴奋:患者的整个活动不协调,动作和行为的增多同当时的思维、情感状态不一致,缺乏目的和意义,单调而杂乱,令人费解。如症的紧张性兴奋,无诱因突然发生的冲动、或行为。也见于谵妄状态、伴有智力障碍和人格改变的器质性障碍。
2.运动性:是整个活动水平减低。动作、行为与言语同时减少,缺乏主动性,对刺激反应迟钝。
(1)木僵:表现为在意识清楚的情况下,出现活动的全面,患者不吃不喝,呼之不应,推之不动,肌张力增高,大小便潴留,对刺激缺乏反应。木僵可分为紧张性木僵,常见于症;抑郁性木僵,常见于严重的抑郁症;反应性木僵,常见于反应性障碍;器质性木僵,常见于中枢神经系统病变。少语少动称亚木僵状态。在木僵的基础上如果患者的肌张力高到能够让其四肢任意摆成各种姿势,并维持较长时间不变,这种情况称为蜡样屈曲。在肌张力增高的情况下,如果抽掉患者所枕的枕头,患者可头部悬空,长时间地做睡枕头状,这种情况称为空气枕头。
(2)缄默症:患者在意识清楚的情况下,不能用口头言语进行交流而只能用书面语言或手势来对外进行交流的情况称为缄默症。
(3)违拗症:指患者对的任何指令均地执行,甚至采取相反的行动来加以对抗的情况称为违拗症。如果只是执行的指令,称为被动违拗;如果除执行指令外,还来取与指令相反的行动称为主动违拗。
3.刻板动作:患者持久地重复某一单调的动作称为刻板动作。
4.模仿言动:患者毫无目的和意模仿别人的言语或动作。
5.作态:患者作出古怪的、愚蠢的、幼稚的动作、姿态、步态或表情,例如作怪相、扮鬼脸、维持一种奇怪的姿势不变等。

   ☆☆☆☆☆考点8:思维形式障碍;
包括思维过程障碍和思维逻辑结构障碍。前者可表现为联想的速度、结构和连贯性等方面的障碍,后者是指概念的运用和判断推理等方面的逻辑紊乱。主要症状有:
1.思维奔逸:表现为联想速度明显加快,概念大量涌现,甚至来不及表达,患者的言语增多,口若悬河,滔滔不绝,诙谐风趣,引人发笑。由于注意力易随境转移而致话题随之改变,缺乏重点。联想奔逸时的前后概念之间均存在有内在的联系,出现音连或意连,见于躁狂状态。
2.思维迟缓:与思维奔逸相反,思维受到,概念形成缓慢,思维速度受阻,应答反应迟钝,思考困难,言语缓慢。见于抑郁症、痴呆等。
3.思维贫乏:此症状在外表上虽与上述症状相似,但本质则不相同。其主要特点是思维内容,概念和词汇贫乏,对一般询问往往无明确应答性反应,或仅简单的答以不知道,没有什么,平时也不主动说话,病人对此漠然处之。思维贫乏往往与情感淡漠,意志缺乏相伴随出现,构成症的三项基本阴性症状。思维贫乏也可见于痴呆状态。
4.思维散漫:是思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍,表现为联想松弛、内容混乱,对很简单的问题也很难说清楚,交谈困难。一般情况下谈话的语句尚完整,但语句之间的结构缺乏紧密联系,使人难以理解其主题和意义。见于症。
5.思维破裂:思维结构的松弛较思维散漫时更为严重,甚至不能表达一个完整的句子,言语,或为词汇的杂乱堆积,称词的杂拌。见于症。思维不连贯:在意识障碍情况下出现类思维破裂,其言语内容可能更加杂乱、语句片断,毫无主题可言。常见于感染或中毒、颅脑外伤引起的意识障碍、癫 性障碍。
6.病赘述:以思维过程中主题转换带有粘滞性、停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节为其主要特征。病人表现讲话哆嗦,讲半天讲不到主题上。当医生要求病人回答简要的中心,病人固执地按照自己的思维过程赘述下去。此种思维联想障碍多见于各种脑器质性损害所致的障碍,最典型的是癫 性障碍。
7.思维中断:在无意识障碍或干扰等情况下的思突然被阻,表现为谈话突然中断,停顿片刻后再开口时,已换了内容或另一话题,患者常形容此刻的思出现了空白或不能解释。见于症。
8.思维被夺:在意识清晰时无原因,病人体验到其思维被某种外力夺走。是诊断症的重要症状。
9.思维插入:患者感到某种思维不属于自己,而是别人或某种外力将思维塞入患者的大脑,部分病人可对这些不自主的过程作出妄想性的解释。
10.思维云集:又称强制性思维,是指不受患者意愿的支配,强制性的大量涌现在脑内。内容往往杂乱无章。患者也感到意外,甚至是厌恶的。常突然出现、迅速消失。多见于症。
11.思维化声:病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声,自己能听到,是症的特征性症状之一。
12.思维扩散:病人体验到自己的思想一出现,即,觉得自己的思想与人共享,毫无隐私可言,是诊断症的重要症状。
13.象征性思维:患者将一事物的具体概念与抽象概念混淆,病人以无关的具体概念来代表某一抽象概念,不经病人自己解释,别人无解。多见于症。
14.语词新作:病人将不同含义的概念或词融合、浓缩在一起,或作无关的,或自创文字、图形、符号,并赋予特殊的概念,如不经患者解释,旁人无解。多见于症。
15.逻辑倒错性思维:推理缺乏逻辑性,既无前提也无根据,或倒置,推理离奇古怪,不可理解。见于症等。
16.观念:是一些反复出现的想法、冲动、印象或观念,患者明知不必要、不合理或毫无意义而想排除,却难以克制,无法摆脱。常伴有紧张、焦躁不安或行为。见于症、症(早期或恢复期)等。
 

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