肝硬化门脉高压

  
试题解析:
本题是对疾病临床表现的理解及记忆的考察。肝硬化门脉高压的临床表现主要为脾大、侧支循环的建立和腹水。而肝掌、蜘蛛痣、肝大、男性乳房发育均为肝硬化的临床表现,并非门脉高压的临床表现。

  临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点50:呕血的伴随症状、体征及临床意义;
对呕血的病人应先找寻呕血的原因,这对确定诊断,进行治疗和预防具有重要的意义。了解伴随的症状、体征及某些化验结果都是确定呕血病因的重要依据。下列是常见的伴随症状或体征:
1.上腹痛
中青年人,慢性反复发作的上腹痛并带有周期性与节律性,多为消化性溃疡。中老年人,慢性上腹痛,痛无明显规律性并有畏食及消瘦者,应胃癌。
2.肝脾肿大
脾肿大,皮肤有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张或有腹水,化验有肝功能障碍,提示肝硬化门脉高压,食管静脉曲张破裂出血。肝明显肿大,质地坚硬,表面凹凸不平或有结节,血液化验甲胎蛋白(AFP)阳性者多为肝癌。
3.黄疸
黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血者,可能为肝胆疾病所引起。黄疸、发热及皮肤粘膜有出血倾向者,见于某些感染性疾病,如败血症及钩端螺旋体病等。
4.皮肤粘膜出血
常与血液疾病及凝血功能障碍的疾病有关。
5.其他
近期有服用非甾体类药物史、大面积烧伤史、颅脑手术史、严重外伤史血者,应考虑急性胃粘膜病变。在剧烈后继而呕血,应注意食管贲门粘膜撕裂。
 

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