施行口对口人工呼吸时,操作者深吸气后用力吹气时,吹中氧浓度是( )。

  施行口对口人工呼吸时,操作者深吸气后用力吹气时,吹中氧浓度是( )。

第18题

  

 

  

临床执业医师考试要点解析:

  

☆☆☆☆☆考点2:初期复苏(心肺复苏);

  

初期复苏(BLS)是呼吸心跳停止时的现场应急措施,主要是为了迅速有效地恢复心脑等生命器官的氧合血液灌流。

  

初期复苏的任务和步骤可归纳为:保持呼吸道通畅、进行人工呼吸和建立人工循环。舌后坠和呼吸道内的分泌物、物等可引起呼吸道梗阻。口对口(鼻)人工呼吸最适用于现场复苏。心跳停止是指心脏已无排出,以致血液循环处于停止状态,包括心脏停搏、心室颤动等情况。心脏挤压是间接或直接挤压心脏,从而形成一暂时的人工循环的方法,从而使生命重要器官(其中最重要的是脑)不致发生不可逆的改变。有效的心脏挤压能触及到颈动脉或股动脉的搏动,如果瞳孔立即缩小并有对光反应者,表明复苏有效,病人预后较好。

  

1.气道通畅

  

迅速置病人于硬板床或地上,仰卧,解开衣领和裤腰带,清除口鼻腔内异物,用按额托项法拉直气道。

  

2.人工呼吸:作口对口人工呼吸,要领为:

  

(1)救护者位于病人右侧,右手托起下颌将头后仰,左手捏闭鼻孔

  

(2)深吸气后,紧贴病人口部,连续吹气3~4次,以每5秒一次,每分钟约12次,吹气时见胸廓上升为有效。

  

(3)尽量多吸气并用口吹,病人所获潮气量在800ml,呼氧浓度达16%以上。这样可PaO2达10kPa,SaO2达90%以上。

  

3.人工循环:主要是心脏按压,促使心脏排血,形成暂进人工循环。以及停止排血有3种类型:心室停顿、心室纤颤、电-机械分离。心脏停搏,组织细胞失去血液灌注和缺氧,可造成不可逆损伤,故尽早建立有效人工循环对病人预后有极大的影响。人工循环分为胸外心挤压和胸内心挤压两种,以胸外心挤压最为简便常用。

  

(1)胸外以及按压。要领:①病人仰卧硬板床或地上;②按压部位在胸骨中、下1/3交界处;③双手相叠挤压,两臂伸直,上身前倾,垂直向下用力,使胸骨下陷3~4cm;④按压与松开时间比为1:1,按压频率为80~100次/分。与人工呼吸配合,双人操作。每吹气1次,心挤压5次;单人操作,每吹气2次,心挤压15次。小儿复苏用单手按压100次/分,新生儿只用2指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折,应注意预防。

  

(2)开胸以及按压。在下列情况下应采用开胸以及按压:严重畸形;张力性气胸或多发性肋骨骨折;心包填塞;已开胸手术者;胸外以及按压无效者。

  

开胸心脏按压的血流动力学指标较好,有利于自主循环的恢复和脑细胞的,但在技术和条件上要求较高。其操作要求为:①左第4肋间进胸;②拇指在前,余四指在后挤压心脏,忌仅指端用力;③频率以60~80次/分为宜;④心脏过大时可双手挤压。

  

(3)心脏按后有效指标:①可触及大动脉搏动;②瞳孔缩小及对光反应有恢复;③呼气末CO2分压(ETCO2)升高。

延伸阅读:

标签:考点解析

上一篇:患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨,造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤,该患应为( )。

下一篇:男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快为脓血便,便常规红细胞5个HP,白细胞10个HP,脓液(++)。 该患者需与哪-种病相鉴别( )。

留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码: