男性,32岁,右上腹疼痛不适,无畏寒,发热,黄疸,血AFP阳性,B超:肝右叶1.5cm占位病变,最适宜的治疗方法( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点8:原发性肝癌的手术治疗适应证;
适用于情况良好,癌肿局限,未超过半肝,无严重肝硬化,肝功能代偿良好,癌肿未第一、第二肝门及下腔静脉,以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹水、下肢、肝外癌转移、情况不能耐受手术者,都是手术禁忌证。
术式的选择应根据病人的情况、肝硬化程度、肿瘤大小和部位以及肝代偿功能等而定。癌肿局限于一个肝叶内,可作肝叶切除;已累及一叶或刚及邻近叶者,可作半肝切除;如已累及半肝,但无肝硬化者,可考虑作三叶切除。位于肝边缘区的肿瘤(或瘤体较小),可根据肝硬化情况选用肝段或次肝段切除或局部切除。肝切除手术中至少要保留正常肝组织30%,肝硬化者,肝切除量不应超过50%,特别是右半肝切除,要慎重,否则不易代偿。对伴有肝硬化的小肝癌,采用距肿瘤2cm以外切肝的根治性局部肝切除术,也可获得满意的效果。
男性,32岁,右上腹疼痛不适,无畏寒,发热,黄疸,血AFP阳性,B超:肝右叶1.5cm占位病变,最适宜的治疗方法( )。
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