男性,35岁,高热,皮肤疫痒半月,右颈及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90gL,白细胞10×109L,中性66%,淋巴24%,骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查
试题解析:
临床表现怀疑淋巴瘤必须得到病理,而淋巴瘤的诊断主要依靠淋巴结活检,骨髓检查只用于淋巴瘤分期或判断疗效和预后。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点4:淋巴瘤的治疗原则与常用化疗方案;
治疗原则:以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。
1.HD
ⅠA、ⅡA期患者用扩大放疗;ⅠB、ⅡB、Ⅲ期和Ⅳ期患者用联合化疗加局部照射放疗。化疗先用MOPP(氮芥、新碱、甲基苄肼、泼尼松)方案或以环磷酰胺取代(COPP)方案。
2.NHL
对放疗也但复发率高,因此首选放疗仅限于低度恶性Ⅰ、Ⅱ期,以及中度恶性工期的患者,Ⅲ期及Ⅳ期首选联合化疗,局部放疗仅为姑息治疗。首选化疗为CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、新碱、泼尼松)。