弥漫性腹膜炎( )。
第87题
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点4:肠梗阻的诊断;
根据腹痛、、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部可见肠型蠕动波,肠鸣音亢进等,一般可作出诊断。尤其腹部立位平片以确诊帮助较大,一旦明确诊断,则需注意下列几个问题:
1.是单纯性还是绞窄性肠梗阻:鉴别方法详见下表。
2.是机械性肠梗阻还是性肠梗阻:鉴别方法详见下表。
3.是高位还是低位肠梗阻:鉴别方法详见下表。
尽可能寻找梗阻原因,应根据年龄、病史、体征、X线检查等几方面分析。在临床上粘连性肠梗阻最为常见,多发生在以往有过腹部手术、损伤或炎症史的病人。嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因,所以机械性肠梗阻的病人应仔细检查各可能发生外疝的部位。结肠梗阻多系肿瘤所致,需特别提高。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿,则肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。