脑细胞在正常情况下主要利用葡萄糖供能,只有在下述某种情况下脑组织主要利用酮体( )。

  脑细胞在正常情况下主要利用葡萄糖供能,只有在下述某种情况下脑组织主要利用酮体( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点7:酮体的生成、利用和生理意义;
在肝细胞线粒体内,以β-氧化产生的乙酰CoA为原料,经酶催化先缩合生成羟甲戊二酸单酰CoA(HMG CoA),HMG CoA再被裂解产生乙酰乙酸。乙酰乙酸经加氢还原产生β-,或经脱羧生成丙酮。HMG CoA合成酶是酮体生成的关键酶。酮体包括乙酰乙酸、β-和丙酮。合成酮体的酶系主要存在于肝脏,所以肝脏是酮体合成的器官。但肝又缺乏利用酮体的酶系(琥珀酰CoA转硫酶、乙酰乙酸CoA硫解酶),而肝外许多组织具有活性很强的利用酮体的酶,所以肝脏产生的酮体透过细胞膜进入血液运至肝外组织氧化利用。
酮体是肝内正常脂肪酸代谢的中间产物,是肝输出能源的方式之一。由于酮体能通过血脑屏障及毛细血管壁,它是肌肉,尤其是脑组织的重要能源。在饥饿或糖尿病时,脂酸动员氧化加强。如肝酮体生成超过肝外利用能力,引起血中酮体升高和酮尿,可导致酮症酸中毒。
 

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