金葡菌肺炎最具特征的X线表现是( )。
试题解析:
肺部X线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布,其中有单个或多发的液气囊腔,肺部X线还具有易变性这一重要特征,即在短期内(数小时或数天)不同部位的病灶可发生显著的变化,表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为状阴影。因此短期X线胸片随访对本病的诊断有重要价值。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点7:葡萄球菌肺炎的概念及临床表现;
1.概念
葡萄球菌肺炎是由金葡萄球菌(金葡萄)或表皮葡萄球菌感染引起的肺部急性化脓性炎症,常发生于免疫防御功能受损者,葡萄球菌可随鼻咽部带菌分泌物吸入肺,或由身体其他部位感染灶经血行播散至肺部而引起肺炎,吸入性葡萄球菌肺炎。常呈肺叶或肺段性浸润,或呈广泛的融合性支气管肺炎。血源性葡萄球菌肺炎继发于菌血症或败血症,病变以多发性、周围性肺浸润为特征。若细支气管阻塞,可出现肺气囊肿。葡萄球菌肺炎常引起肺组织坏死而形成多发性肺脓肿,脓肿穿破胸膜可产生脓胸或脓气胸。
2.临床表现
(1)症状:发病前常有呼吸道感染史,或皮肤外伤与化脓性病灶感染史,年老体弱及慢性病患者住院期间易发生医院内获得性葡萄球菌肺炎。起病大多急骤,病情发展迅速。患者寒战、高热,体温常高达39℃~40℃呼吸急促,脉搏增快。重症患者不清,或出现感染性休克表现。呼吸系统症状有咳嗽,咳大量粘稠脓痰或脓血痰,或呈粉红色乳状痰,可有胸痛、呼吸困难和发绀。
(2)肺部体征:常有两肺散在性温啰音,病变融合则呈肺实变体征。出现脓胸时有胸腔积液体征。