子宫肌瘤红色变性常发生在( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点20:子宫肌瘤合并妊娠;
子宫肌瘤可与妊娠同时存在。妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响,对肌瘤的诊断、处理也常有困难。
1.肌瘤对妊娠影响
粘膜下肌瘤及大的肌壁间肌瘤可影响孕卵着床及胚胎发育,造成流产或早产、胎位异常或产后出血等。较大的肌瘤于妊娠期可使胎位导演、胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置等。在分娩期,可发生产道阻塞、难产,子宫收缩乏力而致产程延长、产后流血等。
2.妊娠对肌瘤影响
妊娠期子宫充血,组织水肿,平滑肌细胞肥大,肌瘤明显增大,可发生红色变性,出现剧烈腹痛伴恶心。浆膜下肌瘤可发生瘤蒂慢性或急性扭转。
若肌瘤阻碍胎儿下降可作剖宫产,预防产后流血。产褥期肌瘤易发生红色变性,采用保守治疗,对症处理后多能自行缓解。