临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点7：生殖器结核的传染途径及病理;
1.传染途径
生殖器结核是结核的一个表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核。以血行最多见，上行感染者极为罕见。青春期正值生殖器发育，血供丰富，结核菌易借血行，使生殖器受累，多数患者在日后发现生殖器结核时，原发病灶已愈。
2.病理
(1)输卵管结核：占女性生殖器结核的85%～95%，多为双侧性，外观可有不同的表现：少数在其浆膜面可见粟粒结节，有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节，或并发腹水型结核性腹膜炎;有的输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴状，管腔内有时露出干酪样物质，有时伞端封闭，管腔内充满干酪样物质;有的输卵管增粗，管壁内有结核结节;有的输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。在输卵管管腔内见到干酪样物质。
(2)子宫内膜结核：常由输卵管结核蔓延而来。由于子宫内膜受到不同程度的，最后代以瘢痕组织，可使宫腔粘连变形、缩小。
(3)宫颈结核：较少见，常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环。病变可表现为乳头状增生或为溃疡，这时外观不易与宫颈癌区别。
(4)卵巢结核：亦由输卵管结核蔓延而来，通常仅有卵巢周围炎，卵巢深层较少见。但由血循环的感染，则可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。
(5)盆腔腹膜结核：盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。分两型，渗出型腹膜炎以渗出为主，在腹膜上散在无数大小不等的灰结节，渗出物为浆液性草液体，积聚于盆腔，有时因粘连可形成多个包裹性囊肿;粘连型腹膜炎以粘连为主，特点为腹膜增厚，与临近脏器之间发生紧密粘连，粘连间的组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管。