下列哪种激素不是胰岛组织产生( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点3:糖尿病的辅助检查;
1.尿糖
是诊断糖尿病线索之一,但由于影响因素甚多及诊断手段的进步,目前已诊断及疗效考核的指标。尿糖阴性不能排除糖尿病诊断,并发肾小球硬化症时,肾小球滤过率降低,肾阈升高,此时血糖虽高而尿糖可呈假阴性。反之,如肾阈降低,如妊娠时血糖正常,但尿糖可呈阳性;
2.血葡萄糖测定
血糖升高是诊断糖尿病的主要依据,也是疗效考核的主要指标。由于绝大多数为2型病人,所以要十分重视与强调餐后2小时血糖对该型患者的诊断及疗效考核上的作用。
3.葡萄糖耐量试验
对于血糖高于正常而又未达诊断糖尿病标准者,须进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。WHO推荐口服葡萄糖量为75g。此试验应在清晨进行,禁食至少10小时,且在进行前须每日进碳水化合物量不少于200g。
4.糖化血红蛋白和糖化白蛋白测定
血红蛋白中A1可与血中葡萄糖非酶结合,与血糖浓度呈正相关,且为不可应,其中以糖化血红蛋白Alc(GHbAlc)为最多;能稳定反映抽血前2个月或更多时间的血糖状况,可弥补血糖只反映瞬时、即刻血糖之不足。为病人长期血糖控制与否的重要指标。同理,血浆蛋白也可与葡萄糖发生非酶结合,而形糖胺,反映2~3周内病人血糖控制水平,为短期血糖控制指标。但此二者均不能作为诊断糖尿病的依据。
5.血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素可作为B细胞分泌胰岛素功能的指标;C肽和胰岛素以等量从胰岛生成及;由于影响因素较少,理论上能较准确反映胰岛B细胞功能。正口服葡萄糖或标准馒头餐(100g面粉做成的馒头)后胰岛素和C肽在30~60分钟上升至高峰,胰岛素可达基础值5~10倍,C肽为5~6倍,3~4小时恢复基础水平。此二测定有助于了解胰岛B细胞功能,帮助对糖尿病进行分型和指导治疗,但诊断。
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