形成脑疝的根本条件是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆考点1:脑疝;
1.概念
当颅内压增高时,脑组织由压力高处通过解剖上的裂隙或孔道向压力低处移位,从而邻近的神经结构和血管引起一系列的临床症状,重者可危及生命,称之为脑疝。
2.分型
(1)小脑幕切迹疝:幕上占位病变引起颅内压增高,由上向下推挤脑组织,颞叶的内侧结构(沟回或海马旁回)通过小脑幕切迹被推移至幕下。幕下占位病变,由于幕下腔的压力高,小脑蚓部上部可经小脑幕切迹向幕上移位,称为性或小脑幕切迹上疝。
(2)枕大孔疝(小脑扁桃体疝) 后颅窝占位病变易发生,幕下压力高于椎管内压力,小脑扁桃体经枕大孔推挤至椎管内。
(3)大脑镰下疝(扣带回疝) 指一侧大脑半球内侧面的扣带回经大脑镰下缘向对侧移位。
3.脑疝的形成原因
引起颅内压增高的任何病变发展到一定程度,若导致颅内各分腔压力不均都可引起脑疝,临床上常见的原因如下:
(1)外伤性颅内血肿;
(2)颅内肿瘤;
(3)脑脓肿;
(4)颅内寄生虫病变及各种慢性肉芽肿;
(5)脑血管意外(出血性或缺血性脑卒中);
(6)医源性因素:颅内压增高的病人不适当的腰穿会促使脑疝形成。
4.脑疝的处理原则
(1)紧急按颅内压增高的一般处理,并快速静脉输注高渗降颅内压药物,迅速明确病因,同时行开颅术前准备。
(2)根据病因及病人情况采取不同的外科减压方法。
(3)若系枕大孔疝或合并严重脑积水者,迅速行侧脑室体外引流常能迅速降低颅内压,使病人转危为安。
形成脑疝的根本条件是( )。
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