中年女性，一年前有流产史，现流血不止，贫血外观，子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断是（ ）。

　　中年女性，一年前有流产史，现流血不止，贫血外观，子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点5：绒毛膜癌；
绒毛膜癌简称绒癌，是来自层细胞的高度恶性肿瘤。约50%发生于葡萄胎后，25%继发于自然流产，其余病例发生在早产或正常分娩后。
观：肿瘤多位于子宫底前、后壁，呈不规则结节状，突出于宫腔并向肌层浸润，甚至穿透浆膜。外观因出血坏死而呈暗红色，质软。
镜下：瘤组织由两种异型性明显的叶细胞组成，即细胞层细胞和合体细胞层细胞，常排列成团块或条束状，出血、坏死非常明显。瘤组织中无血管和其它间质，也无绒毛形成，这一点是与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。